Le système de pilotage hospitalier

L’évaluation de la qualité et des pratiques professionnelles, mais aussi la réforme du financement révolutionnent le mode de gestion des établissements de soins.
Ces nouvelles règles de gestion conduisent les établissements à mettre en place un système de pilotage permettant un véritable dialogue de gestion entre l’univers médical et l’univers administratif et financier.

Indicateurs métiers, tableaux de bord, comptabilité analytique, élaboration budgétaire sont les éléments « classiques » du dialogue de gestion :

Mais comment établir un bon diagnostic, et trouver les moyens pour gérer les établissements de soins ?

Comprendre

Comprendre, évaluer, mesurer les différents métiers de l’hôpital, suivre au plus près l’évolution de ses activités internes.

Indicateurs

• Compréhensibles et partagés par tous les acteurs, les indicateurs clés, lors de leur mise à disposition via un portail, mobilisent les équipes dans une dynamique collective. Cette dynamique est un facteur clé dans l’amélioration de la performance.

Comprendre, évaluer, mesurer la contribution des activités internes dans les processus de soins des patients

FIPS (Filières internes de production de soins)

• Au delà de l’aspect qualitatif et quantitatif de l’évaluation des activités internes, les FIPS amènent une approche médicale de la gestion.

• FIPS, des standards de fait,
  Déduites du rapprochement des données médicale du séjour, les FIPS constituent de véritable standards internes constatés, et permettent de comprendre la contribution des activités internes dans les processus de production de soins.

  La valorisation,
  Le rapprochement des données médicales et économiques du séjour, c’est-à-dire la valorisation des filières sur la base de la comptabilité analytique, permet d’avoir une vue complète des parcours de soins types (coût, consommation, qualité).

Une telle approche axée métier permet un dialogue de gestion objectif entre médecins et financiers.

Optimiser

Les indicateurs d’activités et la comptabilité analytique mettent en évidence les leviers d’actions possibles pour améliorer l’efficience.

Les FIPS permettent d’optimiser la consommation des activités nécessaires aux processus de production de soins

Piloter

La compréhension et l’optimisation des activités internes, des filières internes de production de soins place le métier au coeur du pilotage hospitalier, les établissements de santé sont alors dans une position favorable face au nouveau dispositif de financement.

Définition de la stratégie, hypothèses

Elaboration budgétaire, simulation : La prévision d’activité couplée au modèle déduit des FIPS permet d’aller jusqu’à la contractualisation interne.

Décider, retenir un scénario : transformer cette stratégie en plans pluriannuels puis en budgets, définir les objectifs, mettre en place les moyens.

Suivre la réalisation, mesurer : Tableaux de bord, comptabilité analytique, budget, analyse d’écarts ;

Ajuster, Réajuster les prévisions selon les évènements : hypothèses, simulation....